[별지 제7호서식]

학습비 면제 신청서						처리기간
						즉시
수강신청 사 항	학습과목명				학 습 비
	강 사 명				학습기간
학 습 신 청 자	성 명				성 별	남( ) 여( )
	생년월일				직 업
	주 소
	전화 번호		핸드폰		E-mail
			자 택
면제사유
「수원시 평생교육진흥 조례 시행규칙」제7조에 따라 학습비 면제를 신청합니다. 년 월 일 신청인 성명 : (서명 또는 날인) 수원시장 귀하
구비 서류	담당 공무원 확인사항						수수료
	1. 주민등록등본 1통 2. 필요시(국민기초생활수급자 증명서, 국가유공자(유족)확인, 한부모가족 증명서, 장애인증명서)						없 음
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 ‘담당 공무원 확인사항’을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인)
【 자녀 출산·입양 지원금 지원대상 확인 】 (※ 아래표는 신청인이 기재하지 아니함)
확인사항		신청인의 성명 : (생년월일: )
		신청인의 주소 :
		면제사유 :
공부확인 담 당 자		(소속) (직급) (성명) 서명
확인자의견
확 인 자		(소속) (직급) (성명) 서명
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]